I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

DOMANDA DI VALUTAZIONE PER L’ACCESSO AI CORSI DI LAUREA MAGISTRALE per l’ANNO ACCADEMICO ............/............

alla segreteria didattica della 
SCUOLA di _________________________________________
__________________________________________________________
____________                                        FIRENZE
(gli indirizzi delle Segreterie Didattiche sono reperibili sui siti web delle Scuole all’indirizzo  www.unifi.it)
IL/LA SOTTOSCRITTO/A
cognome e nome	|_______________________________________________________________________|
nato/a il	|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	a	|_____________________________________________|	prov.|__|__|
cittadinanza	|_____________________________|	 Codice Fiscale	|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|__|
residente in via/piazza	|____________________________________________________________|	n.	|___________|
comune	|________________________________________________________|	prov. |__|__| 	C.A.P. |__|__|__|__|__|
telefono	|__________________________________|	e-mail	|_______________________________________|
posta elettronica certificata PEC |_____________________________________________________________|
CHIEDE la valutazione del possesso dei requisiti curriculari e della personale preparazione ai fini del rilascio del NULLA OSTA per l’immatricolazione al
CORSO DI LAUREA MAGISTRALE in |_________________________________________________________|
CLASSE |________|	Indirizzo, orientamento o curriculum |_________________________________________|
A TAL FINE DICHIARA SOTTO LA PROPRIA RESPONSABILITÀ
valendosi delle disposizioni di cui agli artt. 46 e 47 del D.P.R. 28/12/2000, n.445 e consapevole che chi dichiarerà il falso vedrà decadere i benefici ottenuti e incorrerà nelle sanzioni penali previste per le false dichiarazioni dagli artt. 75 e 76, del D.P.R. citato

SI

	di essere in possesso del titolo accademico conseguito presso l’Università degli Studi di |____________________________________________________________| (se Università di Firenze indicare il numero di matricola |__|__|__|__|__|__|__|) in |_________________________________________________| Classe |______| conseguito in data	|________________|	con votazione di |__|__|__| su |__|__|__| Lode         
materia di tesi |____________________________________________________________________________|
titolo della tesi |____________________________________________________________________________|
	di essere iscritto/a presso l’Università degli Studi di |______________________________________________| (se Università di Firenze indicare il numero di matricola |__|__|__|__|__|__|__|) al corso di laurea in  |_______________________________________________________________________| Classe |______| , di aver acquisito tutti i crediti previsti dal piano di studio 
Dichiara inoltre di aver sostenuto i seguenti esami:

DENOMINAZIONE 	A.F.	S.S.D.	CFU	SOSTENUTO IN DATA	

					

					
DENOMINAZIONE
I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

	A.F.	S.S.D.	CFU	SOSTENUTO IN DATA	

					

					

					

					

					

					

					

					

Note :	A.F. = 	Attività Formativa
	S.S.D. = 	Settore Scientifico Disciplinare
	CFU = 	Crediti Formativi Universitari

CHIEDE, infine
che tutte le comunicazioni relative alla suddetta richiesta vengano inviate al seguente indirizzo:
via/piazza _______________________________________________________________________________	n. __________
frazione/località ________________________________________________________________________________________
comune ______________________________________________________________ 	prov.	|__|__|	C.A.P.	|__|__|__|__|__|
telefono ___________________________________ e-mail _____________________________________________________

	_________________________________	_______________________________________________
	(data)	(firma)

____________________________________________________________________________________________
Allegati:

	__________________________________________________________________________________________________
	____________________________________________________________________________________________________

COMPILAZIONE A CURA DELLA SCUOLA

		Scuola di
I DATI RICHIESTI DALL’UNIVERSITA’ SONO RACCOLTI IN CONFORMITA’ AL D.LGS. 30 GIUGNO 2003, N. 196

.......................................................

Il Comitato per la didattica del corso di laurea magistrale in |______________________________________|
dell’Ateneo fiorentino della Scuola |_____________________________________________________________|
riunitasi in data |_________________|, a seguito della valutazione dei requisiti curriculari e della personale preparazione di |_______________________________________________________________________|
nato/a il	|__|__| |__|__| |__|__|__|__|	a	|_________________________________________________|	prov.|__|__|
	in possesso del titolo accademico conseguito presso l’Università degli studi di |_______________________|
in |____________________________________________________________________|	Classe	|________|

SI

conseguito in data |_______________| con votazione di |__|__|__| su |__|__|__| Lode         
	iscritto/a presso l’Università degli Studi di |________________________________________________|
al corso di laurea ___________________________________________________| Classe |______| che ha dichiarato di aver acquisito tutti i crediti previsti dal piano di studio
DELIBERA come segue:
	SI RILASCIA IL NULLA OSTA PER L’IMMATRICOLAZIONE A.A. ............/............ AL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE in |_______________________________________________________| CLASSE |________|
indirizzo, orientamento o curriculum |_________________________________________________________________|
	SI RICONOSCE UN DEBITO FORMATIVO SUL TITOLO DI ACCESSO, PERTANTO, PER L’IMMATRICOLAZIONE AL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE in |______________________________________________________|
Classe	|________|	indirizzo, orientamento o curriculum |_____________________________________________|
	DOVRA’ ACQUISIRE I CREDITI ATTRAVERSO L’ISCRIZIONE AI SEGUENTI CORSI SINGOLI :
DENOMINAZIONE 	A.F.	S.S.D.	CFU	ATTIVATO PRESSO LA SCUOLA	

					

					

Note : A.F. =  Attività Formativa; S.S.D. =  Settore Scientifico Disciplinare; CFU =  Crediti Formativi Universitari
	
	DOVRA’ ACQUISIRE I CREDITI ATTRAVERSO L’ISCRIZIONE __________________________________|
	|________________________________________________________________________________|
come modalità di assolvimento del debito prevista dal Regolamento del corso di studio.

Firenze, ______________________
		IL PRESIDENTE DEL CORSO DI LAUREA MAGISTRALE

		________________________________________
		(timbro e firma)